“因於露風，乃生寒熱。是以春傷於風，邪氣留連，乃為洞泄。夏傷於暑，秋為痎瘧。秋傷於濕，上逆而咳，發為痿厥。冬傷於寒，春必溫病。四時之氣，更傷五臟。”——《黃帝內經?生氣通天論》
（接前文）“是以春伤于风，邪气留连，乃为洞泄。” “洞泄”是什么意思？“洞泄”其实就是“水谷不化，如空洞无底，故谓之洞泄。”这是《素问识》里面的注解。指的是“水谷不化”，就吃的东西和喝的东西都都不消化，就像“空洞无底”一样，这种腹泻，叫做“洞泄”。现在临床上不多见，但是也有的叫做完谷不化，用老百姓话讲就是吃什么拉什么。为什么这样？因为脾胃的气特别的虚，而且通常都伴随着寒，这样就容易“洞泄”。
为什么“春伤于风，邪气留连，乃为洞泄”？王冰注解为“风气通肝，春肝木旺，木胜脾土，故洞泄生也。”古文一个字都不浪费，尤其是王冰的注解。王冰是道家人物，号启玄子。所以他在注解的时候，经常融入五行的概念。“风气通肝”，因为东风属木，木生肝，就是木合于肝，东方生风，这是一套体系。（今日头条@中医彭鑫博士）就是东方、肝脏、风气，三者是通的。春天是肝所主，所以“春肝木旺”。肝气被风气所伤之后，“木胜脾土”。这个时候邪气留连，叫邪胜，其实就是风邪胜。风邪五行当中属木，所以叫做木胜。五行有生克关系，木克土，所以木胜脾土。脾土被克之后，脾气不足，脾阳虚，就会出现“洞泄”，就是完谷不化。这里讲的是五行生克的关系。所以希望大家一定要记住，“胜”大多数指的是邪气盛，“虚”大多数指的是正气虚。把这个对应关系搞明白之后，读《内经》就很容易读懂。
“夏伤于暑，秋为痎疟”。“夏”指的是夏天，夏天伤了暑气，到了秋天，每每发生疟疾。“痎”在古文里指的是两天一发的这种疟疾。痎疟合在一起指的就是疟疾。暑是一种内耗型的热。风、寒、暑、湿、燥、火，里面有一个火，还有一个暑，它俩是不是重合？不是。火单纯指干燥，暑是火里夹杂一定的湿，所以暑只有在夏天有。冬天伤不了暑，春天也伤不了暑，只有在夏天有。火邪耗阴精，所以一旦伤了暑邪，阴精就亏虚，阴精亏虚之后，阴气不足，就会出现临床上见到的往来寒热，像疟疾这种病，往来寒热，时发时止，这种情况就会在秋天出现。
“秋伤于湿，上逆而咳，发为痿厥”。“秋伤于湿”指的是什么？秋天伤于湿气。我们都知道，秋天本来是燥，怎么伤于湿？因为夏天和秋天中间有一个过度，很多人都忽略了。夏天与秋天交替的这个时间段正好是三伏。就是天地之间的阳火开始往地底下沉，这种火往下沉的时候就做三伏。
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地球上弥漫的阳气开始往里收了。大家可以这样理解，春天的时候，阳气从地球里边往外疏通，所以万物生长。到了夏天的时候，阳气已经疏达到表面，所以万物繁荣。到了夏秋之际，阳气就要往里潜了，这个过程叫三伏天。所以一到三伏，身体就特别难受，特别热，特别困重。这个时候就是这段经文所讲的“秋伤于湿”。（今日头条@中医彭鑫博士）过了三伏天之后，就是正常秋天了，因为阳气和湿气潜入地表之后，地表面的火、湿都消失了，就会出现燥。尤其是中秋节之后的秋令，就是以燥为主，偏寒，又燥。阳气再往下潜，全潜入地表以下，就是地球内部了，这个时候是冬天。冬天地球表面阳气没有了，所以万物枯槁凋零，叶子全落了，植物的枝干开始枯萎。
人体也是这样，到了冬天之后，阳气潜入体内，皮肤表面就没有像夏天那样容易湿润，所以就容易干燥。老年人到了冬天之后，皮肤就容易干燥、瘙痒。尤其是老年人的皮肤瘙痒，因为血虚，血液不能濡养皮肤，就产生的瘙痒，大多数发于冬天。因为阳气已经潜入身体内部，体表没有气血的滋养，就容易痒，治疗就需要养血润燥。就是到了冬天的皮肤瘙痒，要养血润燥。
刚才我讲了一下阳气在春夏秋冬的变化。这段话就是“秋伤于湿，上逆而咳，发为痿厥。”“痿厥”是什么意思，王冰注解为“湿气内攻于脏腑，则咳逆。外散于筋脉，则痿弱也。厥谓逆气也。”这段话我们怎么理解？就是秋天一旦伤于湿气，“湿气既胜，冬水复王，水来乘肺，故欬逆病生。”这是王冰的注解。水来乘肺，所以到了冬天变为咳嗽。就是“秋湿既胜，冬水复王，水来乘肺”，水气一旦旺盛之后，就容易乘肺，“乘”指的是克伐肺气。因此欬逆病生。
湿气内攻于脏腑就会咳嗽，外散与经脉就会痿弱。湿很讨厌，湿气在内伤于脏腑，尤其是伤于肺，肺为贮痰之器。到秋天湿气伤及脾胃，脾为生痰之源，痰湿就从这里产生。脾产生的痰湿就会储存在肺里，肺为贮痰之器。所以在临床上脾虚湿蕴的人，通常都容易咳嗽，咳的都是些粘痰，然后鼻子通常容易堵塞，这都是湿。（今日头条@中医彭鑫博士）因为肺开窍于鼻，所以治疗这一类的患者，一方面得把肺里湿气清理掉，比如用二陈汤、三仁汤等给它化掉，同时还要健脾。肺气的痰去掉之后，还要把脾气健运起来，脾气健运，湿气就无从产生了。这就是整个的治疗过程和得病的原理，也提示我们养生，就是让脾胃之气强健，湿气就无从产生，尤其是痰湿的咳嗽就不容易产生。
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湿气外散于经脉则为痿弱。痿弱就是痿病，现在遇到的痿病大多数都是些身体乏力、肌肉驰张、无力，这就是痿弱，现代医学当中最常见的一种病，叫做重症肌无力，这属于痿弱。还有一种叫做运动神经元病，这两种病都是以肌无力为主要表现的，治疗这两种病要补气，尤其是重症肌无力，必须补脾胃之气。脾胃之气强健之后，这种痿弱病很快就好，这就是刚才讲的，从《内经》的机理讲的，就是这种“湿气外散于经脉，则为痿弱。”
