小儿推拿是一种传统的中医疗法，主要是通过手法刺激，调整儿童的脏腑功能，以达到预防和治疗疾病的目的，关于小儿推拿是否需要有证才能开设的问题，一直是社会关注的焦点，本文将从小儿推拿的历史、现状、法律法规等方面进行探讨。

我们来看一下小儿推拿的历史，小儿推拿起源于古代，最早的记载可以追溯到春秋战国时期，当时的医学家扁鹊在《内经》中就提到了小儿推拿的方法，到了汉代，小儿推拿已经成为一种成熟的医学技术，并被纳入了官方的医学体系，唐代的《千金要方》和宋代的《幼科金书》等医书中都有详细的小儿推拿方法介绍，明清两代，小儿推拿更是得到了空前的发展，许多医家都对其进行了深入的研究和创新。

随着现代医学的发展，小儿推拿的地位逐渐受到了挑战，现代医学认为小儿推拿存在很大的安全隐患，容易导致儿童受伤；现代医学的诊疗手段日益完善，许多疾病都可以通过药物治疗或手术治疗得到有效控制，而不需要依赖小儿推拿，有人提出了小儿推拿无证也能开设的观点。

小儿推拿无证能否开设呢？从法律法规的角度来看，答案是肯定的，根据《中华人民共和国中医药法》第二十六条规定：“国家对从事中医药事业的人员实行资格认证制度。”虽然法律没有明确规定小儿推拿是否需要有证才能开设，但是从实际情况来看，小儿推拿作为一种特殊的中医疗法，其安全性和专业性要求较高，因此建议有证才能开设。

从行业规范的角度来看，国家卫生健康委员会已经发布了《关于规范婴幼儿保健服务工作的通知》，要求从事婴幼儿保健服务的机构必须具备相应的资质和条件，其中包括具备专业的医师资格、良好的医疗设施和环境等，虽然这一政策并没有明确针对小儿推拿，但是对于从事婴幼儿保健服务的机构来说，都是一个基本的要求。

我们也不能否认一些地方存在的“无证经营”现象，这些所谓的“小儿推拿师”往往没有经过正规的培训和考核，缺乏专业知识和技能，这种现象不仅给儿童的健康带来隐患，也损害了小儿推拿的形象，有关部门应该加大对此类行为的打击力度，加强对小儿推拿行业的监管，确保儿童的健康权益得到保障。

虽然小儿推拿无证能否开设目前尚无明确的法律规定，但从历史、现状和法律法规等方面来看，建议有证才能开设，有关部门应该加强对小儿推拿行业的监管，确保儿童的健康权益得到保障。