没有危险因素或仅有一种的，LDL可以在3.6以下。有2-3种危险因素的人，LDL应控制在3.0-3.3以下。原来提出有冠心病或有糖尿病应降到3.0以下。有三种以上危险因素或有冠心病或有糖尿病的人，LDL应控制在2.6以下。既有冠心病又有糖尿病或大血管病史的患者，LDL应控制在2.1以下。有心肌梗塞病史、脑梗（不包括腔梗）、支架植入史、急性冠脉综合征ACS史、有过心脑肾靶器官损害的患者，LDL可以降到1.8。这就是LDL的达标值。他汀类药物怎么选择？用那种好？多少剂量合适？你应该根据没吃他汀类药物前的LDL是多少？达标值是多少？算出达到达标值需要下降的百分比参照以下：即一个标准計量的他汀类药物如阿托戈他汀（力普妥）10mg、辛伐他汀（舒降脂）20mg、普伐他汀（普拉固或美百乐鎮）40mg、氟伐他汀（来适可）40mg、瑞苏伐他汀（可定）5mg、洛伐他汀（血脂康、美降脂）40mg、匹伐他汀2mg可使LDL下降33%到35%，如不能达标即使把剂量加倍也只能使LDL下降增6%，再不能达标我劝你用10mg依折麦布（腸道胆固醇回吸收抑制剂）联合一个他汀类药物可使LDL继续下降18%-20%，相当三倍标准剂量的他汀类药物，而且仅有10%通过肝酶代谢，安全性好得多。我要强调三点：1.家庭性杂合子的高脂血症往往总胆固醇和甘油三酯都非常高，上述方法要达标很困难，但别忘了他汀类药物的类效应对保护动脉内皮、防止血栓事件也能发挥很好的作用。这类人群服用了足量他汀类药物不能达标也不用过分担心，可能戒烟、控制体重、减肥是必须做到的。2.胆固醇是构成细胞膜所必需的原料、是传递神经兴奋的重要物质，也是合成许多激素的必备品，也是补充人体能量的不可缺少的。胆固醇不是越低越好而是达标就好。3.有软斑块的人除了LDL达标外一定要控制好自己的情绪，激动、暴怒都会使有环形平滑肌的动脉产生痉挛，这是斑块破裂的重要原因之一。始终维持好心情，免疫功能活跃不容易患肿瘤，中老年人发病率最高的也就是心脑血管疾病癌症。所以只要能开心比什么都重要！2018.5.10