肠外营养制剂是用于通过静脉途径提供人体所需的营养物质,以维持或改善患者的营养状况的一种特殊类型的药物,根据其成分和功能,肠外营养制剂可以分为以下几类:
1、全营养混合液(Total Parenteral Nutrition, TPN):全营养混合液是一种含有全部必需营养素的肠外营养制剂,包括碳水化合物、脂肪、蛋白质、电解质、维生素和矿物质等,适用于不能口服或胃肠道吸收功能障碍的患者,如严重烧伤、消化道疾病、胰腺炎、肠梗阻等。
2、高能量肠外营养制剂:高能量肠外营养制剂主要用于提供大量热量,以满足患者的能量需求,适用于消耗性疾病、肿瘤恶病质、严重感染等需要大量热量支持的患者。
3、高蛋白肠外营养制剂:高蛋白肠外营养制剂主要用于提供大量蛋白质,以满足患者的氮平衡需求,适用于创伤、手术、烧伤、慢性肾病等需要大量蛋白质支持的患者。
4、微量元素肠外营养制剂:微量元素肠外营养制剂主要用于补充患者所需的微量元素,如锌、铜、铁、硒等,适用于长期使用全营养混合液的患者,以防止微量元素缺乏。
5、特殊用途肠外营养制剂:特殊用途肠外营养制剂是根据患者的特殊需求,添加特定营养素的肠外营养制剂,如免疫增强型肠外营养制剂、肝功能支持型肠外营养制剂等,适用于特定疾病的治疗和康复。
肠外营养制剂的适应证主要包括:
1、消化道功能障碍:如消化道出血、急性胰腺炎、肠梗阻等导致胃肠道不能正常吸收营养物质的患者。
2、消耗性疾病:如恶性肿瘤、严重感染、烧伤等需要大量热量和蛋白质支持的患者。
3、外科手术:如术前准备、术后恢复期等需要补充营养物质的患者。
4、营养不良:如长期卧床、消瘦、恶病质等需要改善营养状况的患者。
5、肝肾功能不全:如慢性肾病、肝硬化等导致肝肾功能不全,不能正常代谢和利用营养物质的患者。
6、其他特殊情况:如早产儿、新生儿低体重、先天性肠道畸形等需要特殊营养支持的患者。
在使用肠外营养制剂时,应根据患者的具体情况选择合适的肠外营养制剂,并密切监测患者的营养状况和并发症,以确保肠外营养的安全和有效,应注意肠外营养的并发症,如导管相关感染、血栓性静脉炎、肝功能损害等,并采取相应的预防和处理措施。