针灸推拿按摩师证是一种专业技能证书，它证明了持证人具备从事针灸、推拿和按摩工作的资格，要拿到这个证书，需要经过一系列的培训、学习和考试，以下是详细的步骤：

1、了解针灸推拿按摩师证的相关政策和要求：你需要了解针灸推拿按摩师证的相关政策和要求，包括报名条件、培训内容、考试科目等，这些信息可以在国家卫生健康委员会、地方卫生健康部门的官方网站上找到，也可以咨询当地的培训机构。

2、报名参加培训课程：根据你所在地区的政策和要求，选择一个合适的培训机构报名参加针灸推拿按摩师证的培训课程，培训课程通常包括理论学习和实践操作两部分，理论学习主要学习中医基础理论、针灸推拿按摩的基本知识和技能，实践操作则是在老师的指导下进行实际操作练习。

3、认真学习培训课程：在培训期间，要认真听讲、做好笔记，积极参与课堂讨论，与同学交流学习心得，要把握好实践操作的机会，多动手、多练习，提高自己的实际操作能力。

4、参加培训结业考试：培训结束后，需要参加由培训机构组织的结业考试，考试通常分为理论考试和实践操作考试两部分，理论考试主要测试你对针灸推拿按摩基本知识和技能的掌握程度，实践操作考试则是检验你的实际操作能力，只有通过结业考试，才能获得针灸推拿按摩师证的培训结业证书。

5、报名参加国家职业资格考试：拿到培训结业证书后，可以报名参加国家职业资格考试，考试通常分为笔试和实操两部分，笔试主要测试你的理论知识，实操则是检验你的实际操作能力，只有通过国家职业资格考试，才能获得针灸推拿按摩师证。

6、持续学习和提高：拿到针灸推拿按摩师证后，要继续关注行业动态，学习新的技术和方法，不断提高自己的业务水平，要定期参加培训和考核，以保持证书的有效性。

要拿到针灸推拿按摩师证，需要经过培训、学习和考试三个阶段，在这个过程中，要认真学习、勤于实践，不断提高自己的专业素质和技能水平，只有这样，才能顺利通过考试，获得针灸推拿按摩师证，成为一名合格的针灸推拿按摩师。