高级中医针灸师证是国家承认的具有一定专业技能和水平的针灸医师资格证书，持有高级中医针灸师证的人员，在合法注册的情况下，是可以从事中医针灸治疗工作的，具体能否行医以及现状如何，需要从多个方面来分析。

从法律层面来看，根据《中华人民共和国医师法》和《中华人民共和国中医药法》，取得医师资格的人才能合法行医，而高级中医针灸师证正是医师资格的一种，因此持有该证书的人员是可以合法行医的，但需要注意的是，行医过程中必须遵守相关法律法规，如医疗机构的管理规定、医疗行为规范等。

从专业技能和水平来看，高级中医针灸师证的考试要求较高，需要通过严格的理论考试和实践操作考核，这意味着持有该证书的人员具备一定的中医针灸专业知识和技能，能够为患者提供专业的治疗服务，由于中医针灸领域的发展和变化，持有高级中医针灸师证的人员也需要不断学习和更新知识，以适应行业的发展。

从市场需求来看，随着人们对健康的认识逐渐加深，对中医针灸的需求也在不断增加，尤其是在一些大城市和发达地区，中医针灸诊所、医院等机构层出不穷，对高级中医针灸师的需求较大，持有高级中医针灸师证的人员在就业方面具有一定的优势。

也存在一些问题，由于中医针灸行业的准入门槛相对较低，市场上存在一些不具备专业技能和水平的人员，这些人可能会给患者带来安全隐患，甚至导致严重的医疗事故，随着中西医结合的发展，一些西医科室也开始开展针灸等中医治疗项目，这使得传统中医针灸领域的竞争加剧，持有高级中医针灸师证的人员在这种背景下，需要不断提升自己的专业技能和水平，以应对市场的挑战。

持有高级中医针灸师证的人员在法律允许的范围内是可以行医的，但要想在这个行业取得成功，仅仅依靠证书是不够的，还需要不断提高自己的专业技能和水平，适应行业的发展和变化，患者在选择医生时，也应该关注医生的专业背景和实际操作能力，以确保自己的权益得到保障。