中医推拿证，即中医推拿治疗的诊断依据，是医生根据病人的具体症状、体征和舌脉象等进行综合分析，从而确定病人适合接受哪种推拿手法和治疗方案的过程，中医推拿证的取得对于保证治疗效果和病人安全至关重要，下面我们将详细介绍中医推拿证的取证方法和注意事项。

1、详细询问病史

医生在与病人沟通时，要详细了解病人的病史，包括发病时间、病情发展过程、既往病史、家族病史等，这些信息有助于医生判断病人的体质特点、病因病机以及可能存在的并发症，从而为推拿治疗提供依据。

2、仔细观察病人的外观特征

医生要仔细观察病人的面色、舌苔、舌质、脉象等外观特征，以了解病人的气血状况、脏腑功能和病理变化，舌苔厚腻可能提示湿邪内盛；舌质红绛可能提示热邪内蕴；脉象滑数可能提示气滞血瘀等。

3、检查病人的全身状况

医生要对病人进行全面的体格检查，包括查看皮肤、黏膜、淋巴结、腹部、四肢等部位的异常表现，这些体征可以帮助医生了解病人的病情和病变部位，从而为推拿治疗提供依据。

4、运用中医四诊法

中医四诊法是中医诊断的基本方法，包括望诊、闻诊、问诊和切诊，医生要运用四诊法对病人进行全面系统的诊断，以确定病人的病因病机和辨证分型，通过望诊可以了解病人的五官、面色、舌苔等信息；通过闻诊可以了解病人的呼吸音、气味等信息；通过问诊可以了解病人的主诉、病史等信息；通过切诊可以了解病人的脉象情况。

5、结合现代医学检查结果

对于一些特殊病症或者病情复杂的病人，医生还可以结合现代医学的检查结果进行综合分析，对于患有高血压、糖尿病等慢性病的患者，医生可以根据血压、血糖等检查结果来调整推拿治疗方案。

6、确立推拿治疗原则

在确定了中医推拿证之后，医生要根据病人的具体病情和体质特点，确立推拿治疗的原则，对于寒性病证，医生可以选择温阳散寒的推拿手法；对于热性病证，医生可以选择清热解毒的推拿手法；对于气滞血瘀的病证，医生可以选择活血化瘀的推拿手法等。

7、制定个性化的治疗方案

根据病人的具体病情和体质特点，医生要制定个性化的推拿治疗方案，治疗方案应包括治疗目标、治疗方法、治疗周期等内容，医生还要根据病人的治疗反应和病情变化及时调整治疗方案。

中医推拿证的取得是保证治疗效果和病人安全的关键环节，医生要全面运用中医四诊法和其他相关方法，结合现代医学知识，为病人制定个性化的推拿治疗方案，在治疗过程中，医生还要密切关注病人的反应和病情变化，及时调整治疗方案，以达到最佳的治疗效果。