小儿推拿师证不用，这是因为小儿推拿师的技能主要是通过实践和经验积累而来的，而不是通过传统的学历证书来证明的，小儿推拿师通常需要经过专业的培训和考核，获得相应的资格证书才能从事相关工作。

小儿推拿师在实践中需要注意以下几点：

1. 了解基本知识：小儿推拿师需要掌握小儿生理解剖学、中医基础理论等基本知识，以便更好地理解儿童的身体特点和推拿技巧。

2. 熟练掌握操作技能：小儿推拿师需要熟练掌握各种推拿手法和操作技巧，包括推、揉、捏、按等，同时要注意力度和速度的掌握，以避免对儿童造成不必要的伤害。

3. 注意卫生安全：小儿推拿师在工作中要注意个人卫生和环境卫生，保持工具的清洁和消毒，避免交叉感染的发生，在进行推拿前要询问家长关于儿童的健康状况和过敏史等信息，以确保操作的安全性和有效性。

4. 建立良好的沟通关系：小儿推拿师需要与儿童及其家长建立良好的沟通关系，了解他们的需求和期望，并根据实际情况进行调整和改进，要及时向家长反馈推拿的效果和注意事项，增强双方的信任和合作意识。

虽然小儿推拿师证不是必需品，但要想成为一名合格的小儿推拿师，仍需要不断学习和提高自己的专业素养和技能水平，只有这样才能更好地服务于儿童健康事业的发展。