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止血带的使用方法

在现场急救中主要使用橡皮带和布性带。 ????橡皮带是一种特制的橡皮管,在现场可使用橡皮条、自行车内胎等替代。使用时 要把带放在肢体适当的部位,如上肢要放在上臂中上1/3处;下肢放在大腿的中下1/3处。先在上带的部位垫一层软布,如毛巾、口罩等以保护。 救助者用左手拇指、食指和中指持带的头端,右手将橡皮管拉紧绕肢体一圈后压住头端,再绕肢体一圈后将右手持的尾端放人左手食指中指之间,由食指中指夹 持尾端从两圈带下拉出一半,使之成为一个活结。如果需要松带时,只要将尾端拉出即可。 ????布性带是用绷带或布条制成的带。现场急救时可用毛巾、衣物撕成布条代替绷带。将布带缠绕肢体一圈后打结,圈内插入一小木棍绞紧,边绞边看出血情况,动脉出血刚刚止住即为松紧适度。然后将小木棍用布条固定。 ????带的使用方法比较简单,但使用原则较复杂。只有准确地掌握这些原则使用得当,才能起到挽救生命和肢体的作用,否则将导致截肢致残。 ????1.上带前,应先将伤肢抬高,促使其中静脉血液流回体内,从而减少血液丢失。 ????2.上带的位置应在有效的前提下,尽量靠近出血部位。但在上臂中段禁止使用带,因为该处有桡神经从肱骨表面通过,带的压迫可造成桡神经损伤,进而使前臂以下的功能日后难以恢复。 ????3.带不能直接绑在肢体上,准备上带的部位应先垫一层敷料、毛巾等柔软的布垫,用以保护。 ????4.用毛巾、大手帕等现场制作的布性带时,应先将其叠成长条状,宽约5厘米,以便受力均匀。严禁使用电线、铁丝、细绳等过细而且无弹性物品充作带,因为这些物品不仅效果不理想而且还损伤,为日后的治疗和康复带来麻烦。 ????5. 绑带时其松紧度以刚压住动脉出血为宜。上带过紧易造成带处的、神经、血管和肌肉的损伤,甚至引起肢体远端的坏死,不利于今后伤肢的功能恢复; 上带过松只压住静脉未压住动脉,血液只出不进,不仅达不到目的反而加重出血。上带成功的标准是,远端动脉性出血停止、动脉搏动消失、肢端变白。 ????6. 上带的伤员要有明显标志,并在带附近或上明确写上上带时间。为防止伤肢缺血坏死,每隔40~60分钟放松带l~2分钟,松带时动作要缓 慢,同时需要指压伤口以减少出血。如果伤员全身状况差,伤口大,出血量多,可适当延长放松带的时间间隔。但是带使用的总时间不能超过5小时,否则 远端肢体难以存活。若已超过9小时伤员仍在运往医院的途中,则此后不再定时放松带,因其远端肢体已无生存的可能。坏死的细胞会释放出钾离子、肌红蛋白 和肽类等有毒物质。肢体此时如果松解,这些有毒物质将随静脉流入全身,产生中毒,可导致心跳骤停而突然死亡。与此道理相同,在地震灾区急救时,如果伤员的 肢体被埋压的时间过长,因缺血缺氧已发生组织坏死,为防止毒素回流全身,应迅速将被压肢体用带结扎,再清除被压物体,然后送医院作近一步处理。

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