在现代社会，随着人们对健康的重视程度越来越高，营养师这个职业也逐渐受到了大众的关注，营养师不仅需要具备专业的医学知识，还需要有良好的沟通能力和服务意识，以便为患者提供个性化的营养咨询服务，尽管营养师的工作非常重要，但在实际操作中，我们发现并非所有的医院都要求营养师证才能上岗，这主要是因为医院的管理模式、资金投入、人员配置等多种因素的影响。

从管理模式上看，一些大型的三甲医院通常会有严格的人员选拔和培训制度，他们会选择具有营养师证的专业医生来担任营养师的角色，这是因为这些医院通常有足够的资金投入，可以承担起为营养师提供专业培训的费用，他们也有足够的人员配置，可以为营养师提供良好的工作环境和发展空间。

对于一些小型的社区医院或者乡镇卫生院来说，由于资金和人员的限制，他们可能无法为营养师提供专业的培训和良好的工作环境，他们可能会选择没有营养师证，但是具有一定医学知识和服务意识的医生或者护士来兼任营养师的角色，这种情况下，虽然他们的服务质量可能无法与专业的营养师相比，但是他们的存在至少能够满足患者的基本需求。

从资金投入上看，营养师的培训和认证通常需要一定的费用，对于一些资金紧张的医院来说，他们可能会选择优先投入到其他更需要的地方，比如医疗设备的更新、医生的进修学习等，他们可能会暂时忽略对营养师的培养和认证。

从人员配置上看，一些医院可能没有足够的人员来担任营养师的角色，在这种情况下，他们可能会选择让现有的医生或者护士来兼任营养师的角色，虽然这种做法可能会影响营养师的服务质量，但是在短期内，这是他们能够采取的最有效的解决方案。

虽然所有的医院都应该要求营养师证才能上岗，但是在实际操作中，由于各种因素的影响，我们仍然可以看到一些没有营养师证的医生或者护士在从事营养师的工作，这种现象值得我们深思，我们应该如何才能更好地保障患者的权益，提高医疗服务的质量呢？

我们需要加大对营养师的培养和认证力度，提高营养师的专业素质，我们需要加大对医院的资金投入，确保医院有足够的资金来为营养师提供专业的培训和良好的工作环境，我们需要优化医院的人员配置，确保每个医院都有足够的人员来担任营养师的角色，只有这样，我们才能真正实现“所有医院都要营养师证才能上岗”的目标。